试管婴儿，都有哪些成功秘技？

做试管婴儿最令人沮丧的是什么？就是最后还是失败了。年轻且卵子量丰富的女性通常很顺利，取卵1~2次就有机会带个宝宝回家，若年龄超过38岁或库存量低的女性就没这么幸孕了。那在做试管的路上，会出现什么意外，又会有怎么样的成功秘技呢？

女性年龄在35岁以上或者是AMH＜2，则代表着卵子质量明显衰退，对于这种情况，最容易发生的意外有以下的八种：

卵巢低反应性

当出现染色体畸变、染色体数目异常、gn受体缺乏、卵泡刺激素受体缺乏、黄体生成素受体缺乏和先天性酶缺乏时，就会产生卵巢低反应。年龄越大，窦状卵泡的数量越少，尤其是35岁以上的女性。因此，随着ian的引入，卵巢低反应性变得更加明显，这也是卵巢反应性的最重要因素，40岁以上女性卵巢低反应性的概率超过50%。

提早破卵

夜针注射时间过早，卵泡的形态和功能未完全成熟，卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体，不能对HCG做出恰当的反应，卵球复合物不够松散且紧裹于卵母细胞，取卵时负压抽吸卵子不能脱落，导致低获卵率，最终也可能影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可产生不利影响。注射时间过晚，卵母细胞可能已经过熟了，质量下降，甚至已经提早排出，即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。

空卵泡

通常每颗卵泡会有一颗卵子，但有可能卵泡内无卵子，称为空卵泡。

良率低

35岁以下女性的卵子良率高达70%，40岁以上则低于50%，甚至外观不良无法使用。

受精率低

一般情况受精率约70%，卵子有可能受精率低或无法受精。

异常受精

受精卵有可能出现多一套(多23条)染色体或其他异常而不能使用。

不分裂

95%受精卵会自然分裂为胚胎，但有的可能无法分裂，更别提囊胚培养了。

停止分裂

正常胚胎每15~17小时分裂一次，培养3天通常分裂为6~8细胞的胚胎，胚胎有可能中途停止分裂，以致无胚胎可移植或冻存。

而且就算卵子可以成功取出，后续受精、养囊、移植，一直到最后宝宝真实抱在怀里，关关都有可能遇到困难，那么有哪些秘技能提高试管婴儿的成功率？

个人化精准试管疗程(促排方案）

目前常用的促排方案包含超长方案，基本长方案，拮抗剂计划方案，克罗米芬协同低剂量促性腺素的柔和刺激方案，微刺激方案，自然周期方案等。

每一种方案常有其侧重的不一样适应症。例如较长方案适用于身患内膜异位症、多囊卵巢综合征的患者；自然周期和微刺激周期方案特别是在适用大龄（≥40岁）、卵巢减退、反复常规试管婴儿治疗不成功（≥2个试管婴儿取卵周期）、既往治疗中发觉卵细胞形状出现异常或高品质试管胚胎率不高的患者。

在标准化的基础上，通过与个体化的极致融合，最后得到无OHSS的临床怀孕，取得成功得到足月、单胎、健康的宝宝。

IMSI

受精率低与精卵质量有关，年龄越大卵子质量下降趋势越无法改善。此时只能从挑选精子下手，利用超高倍显微镜将精子放大至6300倍（IMSI），由此就能轻松挑选出外观正常且无空泡的精子，也可提高受精率。但因为操作相较一般受精方式(ICSI)来说更困难，所以只有少数生殖中心引进。

合卵/合胚策略

卵子数少但小于38岁的可使用合卵，因年轻卵子质量佳，可进行数次疗程以收集较多颗卵子，再一起解冻、受精，可节省每次受精费用。若年龄大于38岁，就建议每次取卵后进行受精，收集足够囊胚数后再计划移植。但此策略必须搭配良好的冷冻、解冻技术，避免卵子、胚胎在过程中受损。

囊胚培养

自然受孕过程中，胚胎在约第5至6天会到达子宫腔准备着床，所以若能利用试管婴儿技术将胚胎培养至囊胚阶段，再植入母体子宫腔内比较符合生理机制。同时透过囊胚培养，可将不健康及发育延迟的胚胎淘汰，有利于选择出质量优良的胚胎来移植，能达到较高的怀孕率。

三代试管婴儿（PGS）

胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。在胚胎植入母体内以前，通过提取胚胎的遗传物质进行分析，诊断该胚胎是否有异常，最后筛选出合格健康的胚胎进行移植，主要用于X连锁遗传病、单基因相关遗传病、染色体病及可能生育以上患儿的高风险人群等。

移植前基因诊断（PGD）

已知夫妻一方带有单基因遗传疾病，或有染色体转位、片段缺损者就必须采用PGD方式检测胚胎，可检测的疾病包括血友病、地中海型贫血、僵直性脊髓炎等，可避免孩子带有一样的遗传性疾病。

子宫内膜容受性即应筛查（ERA）

子宫内膜容受性，是指子宫内膜对胚胎的接受能力，在每个月经周期中，子宫内膜只有在特殊时期才具备对胚胎的接受能力，并且受到多种因素的调节，这个时期通常称为着床窗，一般在排卵后6-10天，也就是正常月经的第20-24天。B超检查是评价子宫内膜容受性目前最为常用和最为简单的方法。通常情况，B超检查在排卵期内膜大于8cm时，容受性较好，子宫内膜出现典型的三线征，比较适合胚胎着床。B超下测量子宫内膜血流指数，当PI＜2时，子宫内膜的容受性较差。另外，也可以通过电子显微镜下观察内膜的胞饮突，检查子宫内膜的容受性。最后能分析出子宫内膜最佳着床时间，可提高约10~20%成功率。