如今,肾移植后抗排斥治疗的新型高效免疫抑制剂不断出现,抗排斥治疗中的辅助药物也引起了越来越多的关注。合理使用辅助药物有助于减轻患者的经济负担,减轻免疫抑制剂的毒副作用,保护和改善肾功能。肾移植的抗排斥治疗是免疫抑制治疗。适用于除同卵双胞胎外的任何肾移植患者;常用药物有:
硫唑嘌呤是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后1~2天禁食,不使用硫唑嘌呤,术后第三天起每天口服50次mg,维持直至环孢霉素停用A,然后逐渐改为每天2公斤体重mg。肝功能减退或移植肾功能减退时,最低维持剂量为每天0公斤体重.5~1.0mg。
肾上腺皮质激素通常使用强松。一般建议在移植当天开始给药。通常先用大剂量,每天体重约1公斤~2mg,以后逐渐减少,直到每天10~20mg维持量。必要时可采用强甲醛松龙冲击疗法。
环磷酰胺冲击疗法可用于治疗急性排斥反应,每天200~400mg静脉滴滴,持续2~3天。小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服。
环孢霉素年代初A肾移植的出现使肾移植的存活率划时代。由于环孢霉素A松、硫唑嘌呤岭具有较强的免疫抑制作用和较强的副作用,因此已成为肾移植术后抗排斥药物的首选。
其他抗排斥反应药物包括抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵,适用于肾移植功能延迟恢复和高危肾移植患者。持续使用免疫抑制剂是移植肾脏长期存活的必要条件。肾移植患者不得擅自停药,应定期到医院复诊,并向医生报告病情和用药情况。
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