试管促排吃dhea有什么作用？促进排卵的药物有哪些？

试管促排吃dhea有什么作用？促进排卵的药物有哪些？

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DHEA是去氢表雄酮，

也叫青春素，

这种激素不管是对女性还是男性，

都有很重要的作用，

是多种激素合成的前身，

在体内和不同的生物酶合成不酮的激素，

比如睾丸酮、雌二醇和雌酮等。

此外卵巢的生长和发育也离不开DHEA，

目前临床上常用于治疗卵巢早衰。

但是激素类的药物在服用的时候一定要规范化，

要在医生的指导下服用。

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通过DHEA的应用越来越多，

研究者们发现它的代谢、 安全有所隐患。

有资料表明大剂量DHEA 可引起多种不确定副作用，

因此对其安全性需要进一步评估。

尤其针对育龄期女性，

目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到

既维持其生理功能又降低其副作用的目的，

在这方面也值得进一步研究。

自此以通过安全的方式解决女性

因内源性、外源性问题影响生育为基础，

美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、

美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和

国际绝经学会共同任命一个工作小组，

重新评估已发表的关于影响生育各种因素，

并发出了复合备孕修护因子DHEA AMH治疗指南。

“欧联法”认证的DHEA AMH意义分析:

DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,

AMH增加卵子的储备功能。

这也就是大家为什么发现之前的北美、欧洲所有的DHEA下架了的原因。

DHEA AMH全面替代DHEA。

复合备孕修护因子DHEA AMH—卵巢早衰改善系统

卵巢早衰改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

“欧联法”认证的DHEA AMH意义分析:

DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,

AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，

卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0. 1%，

卵巢功能早衰在临床中表现为

较高水平的促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。

卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，

造成了内分泌的紊乱，

大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，

大约有200万个，

但是最终能发育成熟 的也就400-500个，

绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。

表现出来的现象就是 卵巢功能减退，

排卵功能消失，

生育功能下降。

正常女性在30岁时，

卵巢中卵子的储备有12%，

而到了 40岁时，

仅剩3%。

除去卵细胞本身的功能随年龄增大 衰退外，

女性在接近更年期时，

月经周期会更加紊乱，

子宫内膜会变薄，

更不适 合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，

阴道干涩，

不利于精子的进入。

本研究为尽可能消除个体差异,采用自身前后对照研究,

且DHEAAMH使用前、后两次 试管 周期的超促排卵方案一致。

研究结果显示DHEAAMH使用三个月,

卵巢储备功能的相关指标，

如基础 FSH、 AFC、 AMH 显著提高,

提示DHEAAMH可能具有改善卵巢储备功能的效应。

AMH 主要由窦前及小窦状卵泡这类早期卵泡所分 泌,

当DHEAAMH使用后早期卵泡相关的 2 个指标 AMH 及 AFC 均得到改善,

提示DHEAAMH可能通过促进

卵巢功能不好的女性早期卵泡的发育而发挥作用,

从而提高 AFC 的 数目及早期卵泡所分泌的 AMH 的表达。

在卵巢储备功能改善的基础上,本研究发现DHEAAMH使用后,

相应的获卵数、受精数和 优质胚胎数也均显著增高，

表明 DHEAAMH使用后卵巢反应性提高。

“欧联法”认证的DHEAAMH在研究中追求水溶性好、

安全无毒、生物活性高、易被人体吸收。

卵巢干细胞衰老后停止增殖、分化，

使卵巢卵泡池无法得以补充，

从而导致卵巢功能衰退停止排卵。

可见，

卵巢干细胞衰老可能是卵巢功能衰退的根本原因。

诸多研究表明，

卵巢干细胞增殖、分化受机体免疫因素( 免疫细胞、免疫因子)的调控。

本实验中，

DHEAAMH服用后治疗后，

高、中、低剂量组与对照组相比，

免疫因子蛋白表达量明显较高及巨噬细胞功能增强的同时，

卵巢卵泡数同步增多，

验证了免疫功能调控生殖功能的同时，

表明DHEAAMH具有增强雌性生殖功能的作用。

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促排卵是通过应用促排卵药物，

促使多个卵泡同时发育的过程，

是试管婴儿的重要步骤之一。

那么促进排卵的药物有哪些？

1. 什么是促排卵药物？

促排卵药主要用于治疗由于丘脑下部--垂体--卵巢轴功能失调而无排卵者，

使用药物可诱发排卵。

促排卵分为诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS），

OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，

一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。

COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，

其应用对象多有正常排卵功能。

治疗过程需在专业医生指导下，

注意，

私自用药危害大！！！

2. 哪些人适合促排，

有没有禁忌症

适应证： ①有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，

常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍；

②黄体功能不足；

③因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；

④其它，如配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、

不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等。

慎用于以下情况

①卵巢早衰(POF)或卵巢促性腺激素抵抗综合征；

②急件盆腔炎症或者严重全身性疾病不适合妊娠者；

③盆腔炎性疾病后遗症造成双侧输卵管阻塞；

④先天性生殖道畸形或发育异常，

如先天性无阴道、无子宫或始基子宫等；

⑤对促排卵药物过敏或不能耐受者；

⑥男方无精子症，

暂无供精标本可提供者；

⑦其它，

如男方重度少弱精子症、性质不明的卵巢囊肿、

肿痛和其他雌激素依赖性恶性肿瘤患者(如乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌等）等情况。

3. 药物的种类有哪些？

抗雌激素类—枸橼酸氯米芬

CC主要成分为枸橼酸氯米芬，

也就是大家常说的“多仔丸”，

该药通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，

干扰内源性雌激素的负反馈，

促使黄体生成激素(LH)与促卵泡生成激素(FSH)的分泌增加，

刺激卵泡生长，

卵泡成熟后，

雌激素的释放量增加，

通过正反馈激发排卵前Gn的释放达峰值，

于是排卵。

CC还可直接作用于卵巢，

增强颗粒细胞对垂体Gn的敏感性和芳香化酶的活性。

芳香化酶抑制剂

来曲唑(LE)通过阻断雌激素的产生，

降低机体雌激素水甲．可解除

雌激素对下丘脑—垂体—性腺轴的负反馈抑制作用，

导致Gn的分泌增加而促进卵泡发育；

在卵巢水平阻断雄激素转化为雌激素，

导敛雄激素存卵泡内积聚，

从而增强FSH受体的表达并促使卵泡发育。

同时，

卵泡内雄激素的蓄积可刺激胰岛素村生长因子-I(IGF-I)

及其它自分泌和旁分泌因子的表达增多，

在外周水平通过IGF-I系统提高卵巢对激素的反应性。

促性腺激素类

促性腺类激素（Gn）药物分为2大类：天然Gn和基因重组Gn。

天然Gn包括①从绝经妇女尿中提取的的Gn，

如人绝经促性腺激素(hMG)、尿源件人卵泡刺激素(uFSH)；

②从孕妇尿中提取的人绒毛膜促性腺激素(uhCG)，

基因重组Gn包括重组FSH(rFSH)、重组促黄体生成素(rLH)和重组hCG(rhCG)。

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4. 如何正确使用促排药物？

CC和LE均为自月经周期第2～6日开始，

需要先超声检查，

判断有无使用药物的禁忌症。

连用5 d；如卵巢无反应，

第二周期逐渐增加剂量，

根据患者情况合并外源性Gn、或合并二甲双胍、

或合并低剂量糖皮质激素来诱发排卵。

诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，

成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，

建议进一步检查或治疗；合并轻微男方因素时，

建议诱导排卵配合IUI治疗。

Gn的使用需要依据促排方案进行，

并定期监测卵泡的大小，

适当调整药物剂量，

以期达到促卵泡成熟的目的。

注意事项

OI过程中有3枚优势卵泡( 卵泡直径≥14 mm )，

建议取消周期治疗。

如滥用促排卵药，

可能会出现一些并发症

正常人服用促排卵药，

排卵突然增多，

正常人体是很难承受这种变化的，

从而还会引发其他并发症的出现，

如卵巢囊肿、栓塞、卵巢过度刺激综合症等，

给宝妈带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等后果。

同时滥用促排卵药物增加了多胞胎可能，

增加在怀孕期间风险，

如妊高症、流产、早产等，

胎儿易出现出生缺陷、生长迟缓、双胎输血综合征等。

因此在欧洲会用助孕辅助剂DHEA AMH辅助促排，

“欧联法”认证的DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、

次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒 细胞增殖分化，

在卵泡发育过 程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的 成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平

并检测OSE 增殖情况的结果表明，

雌激素促 OSE 增殖、分 化，

而孕激素抑 OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH 对于卵泡募集的促进作用。

国家相关文件中也有规定：

禁止滥用辅助生殖技术及促排卵药物。

所以，

服用促排卵药物是需要有医生的指导才可以服用，

以免产生副作用后悔莫及！

所以“多仔丸”不是你想吃就能吃的！！

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