再生医疗 - 干细胞治疗卵巢早衰 不孕不育

古往今来，多少女性在不同的时代用不同的方式在与衰老抗争，想尽各种方法想要挽留年华。殊不知，如同大树之根深者，方可枝繁叶盛！

而卵巢即为大树之根，孕育新生命的暖房，然而有一部分女性还在育龄期，就出现卵巢功能早衰导致不孕，失去繁衍生命的可能。生理年龄常常和卵巢年龄不一致，这也是为何20岁人40岁的面貌，60岁的人30岁的面貌，主要在于卵巢的年龄。

如若40岁以下的女性，出现如同围绝经期的卵巢功能了，就是”卵巢早衰”。

什么是卵巢早衰？

卵巢功能早衰（prematureovarianfailure,POF）是指女性40岁之前，除妊娠外，由某种原因导致的闭经，以血清雌激素水平下降、促性腺激素水平升高为特征的疾病。目前被广为接受的临床诊断标准为：女性40周岁以前出现至少４个月的闭经，卵泡期血清检测2次或以上（２次检查间隔不少于1个月）均提示血清FSH水平＞40U／L，常伴有雌二醇＜73.２pmol／L。据流行病学统计提示，这种疾病的发病率在育龄女性中超过１％，且近年来呈上升和年轻化趋势。卵巢早衰对女性生殖健康的两大威胁主要是雌激素水平降低及生育能力丧失，雌激素水平降低增加了女性患骨质酥松和冠心病的危险。而处于生育期的女性提早闭经、生育能力丧失，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。

不同年龄的卵巢特征

20岁：卵巢的重量约为6克，卵巢表面光滑，有弹性。

这时的女性皮肤光滑、水嫩、有弹性，身材匀称，乳房饱满坚挺、腰肢纤细紧实，全身上下充满年轻的活力。

25岁：25岁是卵巢发育的旺盛时期，同时也是卵巢开始衰退的时期。这一阶段的女性，保养卵巢的重点在于，保障卵巢功能的正常。

30岁：30岁之后，卵巢功能衰退，表面凹凸不平，质地变硬，卵巢分泌水平下降，到40岁时，分泌水平只有20岁的1/4，内分泌严重失调。女性皮肤粗糙松弛、弹性降低，皱纹、色斑逐渐增多，乳房开始萎缩，易烦躁失眠，容易得各种妇科炎症，卵巢衰退程度严重的，甚至提前进入更年期。有的女性甚至久久不能受孕，其实都是因为卵巢已进入衰退期

50岁：45~50岁，卵巢组织细胞萎缩，重量减到只有3克。内分泌进一步降低，出现老年人的体貌和特征。这时脸上将出现大量的皱纹、黄褐斑、老年斑；经常胸闷、心慌气短，月经紊乱甚至闭经；性欲减退；身材变矮小，体态松垮臃肿；骨质疏松，腰酸背痛。

现在很多年轻人士，尤其是白领，都处于亚健康状态，身体衰老速度加快。近来，一种极其隐蔽而又极具危害性的疾病—“卵巢早衰”正在慢慢侵袭着年轻女性，已经严重影响了她们的身心健康，很多人为此苦恼不已。

卵巢早衰病因

卵巢早衰病因学较为复杂，目前尚未完全清楚，已知的病因主要包括：遗传学因素（如脆性Ｘ染色体等）、免疫因素、感染因素、医源性因素（如：化疗、放疗、免疫抑制剂的使用及手术治疗等）、FSH及受体缺陷等。

传统方法干预卵巢早衰效果不理想

目前卵巢早衰的治疗措施主要包括心理治疗、中医治疗和西医治疗，其中西医治疗中常用雌孕激素替代疗法、促排卵治疗、免疫治疗及卵巢移植，这些治疗方法虽然对卵巢早衰的临床症状具有一定的缓解作用，但尚无法从根本上修复受损的卵巢功能。激素替代治疗可以人为地通过激素类药物提高患者血清激素水平，但仍无法恢复其生育功能，甚至可能还存在增加乳腺癌等恶性肿瘤的患病风险。

干细胞疗法为干预卵巢早衰提供新策略

近年来间充质干细胞移植治疗成为临床研究的热点，干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞，通过干细胞移植来生成有功能的卵母细胞和卵泡细胞，成为了治疗卵巢早衰的新思路。作为一类具有自我复制能力的多潜能细胞，在一定条件下，可以分化成多种功能细胞，医学界称为“万能细胞”。

科学研究发现，间充质干细胞或有多种修复机制，包括分泌多种细胞因子，抑制细胞凋亡及修复受损组织细胞；它能定植于受损部位，进行分化，部分地补偿或替代修复其功能；通过免疫调节作用抑制机体的免疫反应，促进受损组织的自身修复;通过修复卵巢间质，防止卵巢纤维化，从而保护受损卵巢。

干细胞进入卵巢后，可直达损伤部位，分化成部分血管内皮细胞，提供营养支持;通过改变一部分基因表达，达到调控卵巢功能的目的。

目前常用的治疗方式，包括间充质干细胞卵巢局部移植、卵巢动脉移植以及静脉输注。

所谓卵巢局部移植，简单地说，就是通过微创手术（跟取卵手术相似），利用长针管，把间充质干细胞直接注射到卵巢的间质区。该疗法中，间充质干细胞直接进入卵巢发挥作用。

而卵巢动脉内移植，即把间充质干细胞直接注射到卵巢的动脉，使间充质干细胞随血流进入卵巢。这也是一个微创手术，手术过程中，针管需穿过腹壁和血管壁，间充质干细胞经过一小段路程后同样需要进入卵巢发挥作用。

2017年，美国《分子治疗》杂志报告称：动物实验显示，干细胞疗法有望安全地治疗卵巢早衰。

美国《分子治疗》杂志发布试验成果

间充质干细胞治疗原理

间充质干细胞，采用靶向注射技术，将活性细胞准确种植在女性卵巢局部。修复重建受损的卵巢细胞，促血管血管生长，构建卵巢微环境，刺激卵泡生长，促进排卵，促进雌孕激素的正常分泌，从而缓解各种因激素分泌不足导致的临床症状，以达到修复的目的，为卵巢早衰引起的绝经、不孕不育等女性患者带来福音。

2、强大的分泌调节作用，唤醒卵巢细胞新活力；

干细胞可以分泌多种细胞因子，保护生殖细胞免受DNA等损伤所致的凋亡、坏死，从而促进生殖细胞的更新，唤醒卵巢细胞的新活力。

3、发挥免疫调节作用，促进受损卵巢自身修复；

目前应用的免疫治疗主要是应用免疫抑制剂，但是免疫抑制剂可引起严重的副作用，如病原体感染等。而干细胞移植治疗不会影响机体的免疫功能，还具有免疫调节作用，促进受损卵巢组织的自身修复。

4、促进卵泡形成，改善卵巢功能；

对于想要生育的患者，目前临床上常用促排卵治疗，但是促排卵药物刺激卵巢可能导致卵泡耗竭加速，加剧卵巢早衰。而干细胞移植可以定位在卵巢受损部位，促进卵巢各级卵泡数目增加，修复改善卵巢的功能。

5、持续修复卵巢器官，提升整体卵巢机能；

干细胞还可以在卵巢损伤部位分化成部分血管内皮细胞，增加卵巢血液供应、改善血液循环，改善卵巢的微环境，持续修复卵巢器官，提升整体卵巢机能。

干细胞治疗卵巢早衰技术的受益者并非仅仅是卵巢早衰的患者，而对于正常女性临近更年期，或者有延缓卵巢衰老的需求都可以接受治疗。专家同时指出，任何先进的治疗技术都具有两面性，在追求疗效的同时要对风险和禁忌症进行充分排查。

干细胞修复卵巢的效果：

1.补充类卵巢样细胞，增加雌性激素分泌量。

2.增强内分泌调节作用，唤醒卵巢细胞新活力。

4.持续修复卵巢器官，提升整体卵巢机能。

5.改善更年期症状，延缓更年期。