女性生殖道畸形中以子宫畸形患者居多,是较为常见的影响女性健康及生殖功能的原因之一。据报道,普通人群中,子宫畸形的发病率为5.5%,在不孕患者中,子宫畸形患者的发生率约为8%。幸运的是,多数子宫畸形患者可正常妊娠及分娩,但仍有一部分子宫畸形患者合并不孕因素,需借助辅助生育治疗。而且需要注意的是,国内、外均有研究表明对于子宫畸形合并不孕的患者,行辅助生殖技术治疗的助孕结局较子宫正常的不孕症患者差,且整个妊娠过程中发生异常的可能性增加,甚至威胁母婴生命。因此,需要明确的是单纯子宫畸形并不是进行辅助生殖治疗的适应症,只有子宫畸形合并不孕的患者才需要行辅助生殖治疗。且需要配合专业的辅助生殖医师,选择合适技术与操作来进行。另外,患者本身,也要对助孕及妊娠的结局有合理的预期,想要获得一个可爱的宝宝,对子宫畸形合并不孕的患者来说,注定是要困难一些的。
患者的生育结局受子宫畸形类型的影响。总体来说,原发不孕发生率较高的是始基子宫、幼稚子宫、先天性无阴道,流产发生率由高到低依次为纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫,成功分娩的几率由高到低依次为双子宫、单角子宫、双角子宫。虽然大部分子宫畸形合并不孕的患者可以寻求辅助生殖的帮助,但是部分严重的子宫畸形类型如严重的始基子宫,即使卵巢是正常的,理论上来说可以获得合适的受精卵,但是由于没有合适的土壤,妊娠结局也很难改善。
因此,对各类畸形子宫合并不孕患者,是否进行子宫矫形术,进行何种辅助生殖技术,均需要进行细致的研究和探讨。而且,对于子宫畸形患者这一特殊群体,助孕前的充分评估,矫正方式的适当选择,辅助生殖技术的合理运用,以及孕期的保健,分娩的特殊处理都是必不可少的。总之,大部分子宫畸形患者并不需要辅助生殖技术,仅一部分子宫畸形合并不孕患者才需要进行试管婴儿,且具体的生育结局受子宫畸形类型及其他不孕因素的影响。
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