肝移植虽然是治疗肝癌的有效方法,但并不排除其负面影响,即对患者身体的副作用。一切都有两面性。我们应该从一分为二的角度来看待问题。我们不仅要认识到好的一面,还要认识到缺点的一面,这样我们才能对问题有更全面的了解。接下来,小编将介绍肝移植后的早期并发症。我希望它能帮助你。
一、肝功能不全早期移植
早期移植功能不全的临床表现不同,主要表现为:不同程度的昏迷、肾衰竭伴乳酸血症、持续凝血功能异常、胆汁分泌少、AST和ALT显著增加。其原因可能是供体本身的肝病,也可能是肝移植过程中的技术错误、缺血损伤和免疫损伤。严重情况下,原发性移植无功能,可在手术室内显示,一般为酸中毒和凝血功能异常,术后2d当患者无法清醒并出现肾功能衰竭时,一般需要再次进行急诊肝移植。
如果肝活检发现小叶中央坏死,术后5次凝血酶原d内部无法恢复正常或并发排斥反应,表明需要再次肝移植。对于需要再次移植的人PEGF患者,手术时间越早,术后存活率越高。通过对保存液中肝酶的分析,术后肝功能恢复的可能性大致估计。肝冷缺血后,如果乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、谷氨酸脱氢酶和肌酸激酶升高,即使肝组织正常,也表明肝损伤。酶越高,原发性肝功能或肝功能恢复延迟的可能性就越大。
二、腹腔出血
虽然术中完全有效止血,但由于肝移植后早期功能不全及其凝血功能异常,术后早期腹腔积血仍经常发生。明确的诊断取决于对生命体征、血流动力学、血细胞比容和腹部引流液的仔细和持续观察。腹部积血可能成为感染源,一旦发生,应充分排水,必要时需要再次打开腹部清理积血,但出血炉可能找不到,但再次出血的可能性很小。
三.胃肠道出血
虽然术后常常使用H2受体阻滞剂,但术后消化道出血时有发生。最常见的原因是消化性溃疡和胆总管空肠出血。如果是口腔出血,有50%;患者需要手术治疗。手术治疗可有效控制其他原因引起的胃肠道出血。
四、肝动脉血栓形成
肝动脉血栓形成可表现为急性肝坏死、脓毒症和转氨酶升高[4]。肝功能衰竭和胆汁分泌中断的唯一治疗方法是再次进行肝移植。然而,大多数患者在的发作,表现为反复发热和转氨酶逐渐升高。由于胆总管没有门静脉血供,完全依赖肝动脉血供,肝动脉血栓形成不可避免地导致胆总管缺血坏死,因此慢性肝动脉血栓形成主要表现为胆漏、胆管狭窄、肝胆管坏死和肝脓肿。
五、门静脉血栓形成
门静脉血栓形成在肝移植后并不常见,多发生在术前门静脉血栓形成患者,或由术中操作不当(如血管扭曲)引起。有些人认为,在门静脉匹配的过程中,如果冷保存的供体静脉搭桥会增加门静脉血栓形成的机会,如果必须搭桥,最好选择供体股静脉。如果形成门静脉血栓形成,其临床表现可能是暴发性肝衰竭,也可能是由渐进性门静脉高压和门静脉高压引起的并发症。如有肝衰竭,应进行再次肝移植。如果可以早期发现,可以去除血栓形成并去除原因。
六、胆漏
胆漏一般发生在术后6周内,临床上可表现为典型腹膜炎、腹腔局限性积液、发热原因不明。胆漏可发生在胆管的其他部位,T型管出口及Roux-en-Y肠环残端。非吻合口漏一般是肝动脉栓塞后肝内外胆管缺血坏死所致,吻合口漏一般是技术原因所致。T型管造影或经皮肝穿刺造影有助于诊断。在治疗中,可以改行或重行Roux-en-Y胆总管空肠吻合术。
七、胆管狭窄
胆管狭窄主要发生在胆管端吻合时。除手术原因外,排斥反应是胆管狭窄的重要原因。胆管狭窄患者常伴有胆管炎,需要抗生素治疗。T型管造影,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、胆管造影有助于诊断胆管狭窄。
八、神经-精神异常
肝移植后,由于环孢素的毒性和皮质激素的作用,经常出现神经症状。最常见的症状是震颤、头痛、感觉异常和失眠。有些病人会癫痫。当出现严厉惩罚的神经症状时,你需要行头CT腰部检查。部分患者会出现一些精神症状,主要表现为明显的精神行为和命名错误。
以上内容是肝移植术后早期并发症的介绍。我相信在你看到它之后,你已经对肝移植术后的早期并发症有了一定的了解,我希望它能对你有所帮助。我们再次深刻认识到,从矛盾的角度看待问题给我们带来了无尽的收获。如果您有任何问题,请咨询我们的在线专家,我们将竭诚为您服务。祝你身体健康!