审校|张小红
北京大学首钢医院
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门诊经常遇到一些病人,医生我都怀了两三次宝宝了,都流产了,我能做试管婴儿么?看着她们无助而近乎绝望的眼神,不忍心拒绝,但又不能不说出实情。
复发性流产是指连续发生2次或者以上自然流产现象,而不包括生化妊娠。简单来说,就是连续2次或者以上妊娠后出现胎心后来又没有胎心。临床研究发现随着流产次数增多,再次妊娠流产的几率也会增加,一次次妊娠、保胎、胎停、清宫给家庭带来了惨痛的身心创伤。因此患者绝望地求助于试管婴儿技术。
那么,试管婴儿技术是治疗复发性流产的万能法宝么?
试管婴儿技术俗称“体外受精和胚胎移植”(IVF-ET)。而事实上,体外受精是一种特殊助孕的技术,是把卵子和精子都拿到体外来,让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程,然后把早期胚胎移植到女性的子宫中,在子宫中孕育成为孩子。
第一代试管婴儿:主要适用于由于女方因素导致的不孕,如输卵管阻塞、子宫内膜异位症、排卵障碍、多囊卵巢综合征等;
第二代试管婴儿:主要适用于由于男方因素导致的不孕,如无精症;
第三代试管婴儿:主要适用于有遗传疾病的夫妇,在胚胎植入前进行遗传学诊断。
目前研究发现复发性流产的原因:遗传因素(夫妻双方或者胚胎染色体异常)、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血液高凝状态以及不明原因等。
结合以上原因以及试管婴儿的原理不难发现,只有因遗传因素染色体异常而导致的复发性流产,第三代试管婴儿技术才有意义。
对于复发性流产的原因,需要仔细甄别,合理对待,对病因积极进行个性化治疗才能事半功倍。
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